在现代社会中，劳动者在工作中受到伤害时，有权利通过合法途径争取自身的权益。本文将提供一份完整的工伤仲裁申请书范文模板，供需要的朋友参考使用。
工伤仲裁申请书
申请人信息
- 姓名：XXX
- 性别：男/女
- 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
- 联系方式：XXXXXXXXXXX
- 住址：XXXXXXXXXXXXXXX
被申请方信息
- 单位名称：XXXX有限公司
- 地址：XXXXXXXXXXXXXXX
- 法定代表人：XXX
- 联系方式：XXXXXXXXXXX
事实与理由
本人于202X年X月X日在工作时不慎发生事故，导致左腿骨折。事故发生后，我立即被送往医院接受治疗，并进行了手术。经过医生的诊断和鉴定，确认为工伤。
根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，我在受伤期间依法享受工伤待遇，包括医疗费用、误工费、护理费及伤残赔偿等。但至今，公司未给予任何补偿或赔偿。
为了维护自身合法权益，现依据《劳动争议调解仲裁法》的有关规定提出申请，请贵委员会依法处理，并裁定如下事项：
- 确认申请人因工受伤的事实；
- 责令被申请方支付医疗费用（共计人民币X元）；
- 责令被申请方支付误工费（自受伤之日起至伤残等级确定之日止，按每月X元计算）；
- 责令被申请方支付护理费（自受伤之日起至伤残等级确定之日止，按每月X元计算）；
- 责令被申请方支付一次性伤残补助金（根据伤残等级评定结果确定具体金额）。
以上请求，恳请仲裁委依法裁决。
此致
[申请人签名]
[日期]
希望这份模板能够帮助到有需要的朋友，在实际撰写过程中，请根据自身情况进行调整和完善。如果遇到复杂的问题，建议咨询专业的律师以获得更准确的帮助。