引言
在劳动过程中，如果员工发生工伤事故，企业应当承担相应的责任。然而，有时候双方对工伤赔偿问题存在分歧，这时就需要通过法律途径来解决。本文将提供一份标准的工伤仲裁申请书请求范文，以便帮助有需要的人更好地理解和撰写相关文件。
工伤仲裁申请书请求范文
标题：工伤仲裁申请书
申请人信息：
- 姓名: [申请人姓名]
- 性别: [申请人性别]
- 年龄: [申请人年龄]
- 身份证号码: [申请人身份证号码]
- 住址: [申请人住址]
- 联系方式: [申请人联系方式]
被申请人信息：
- 单位名称: [用人单位名称]
- 地址: [用人单位地址]
- 法定代表人: [法定代表人姓名]
- 联系电话: [用人单位联系电话]
事实经过：
[详细描述事故发生的时间、地点、经过以及造成的具体伤害情况。例如：“XXXX年X月X日上午10点左右，我在位于XX市XX区XX路的XX公司车间内进行机器操作时，因设备故障导致左手受伤，经医院诊断为左手腕骨折。”]
请求事项：
- 要求确认此次伤害构成工伤；
- 要求支付医疗费用共计人民币[具体金额]元；
- 要求支付一次性伤残补助金人民币[具体金额]元；
- 要求支付停工留薪期间的工资福利待遇；
- 其他合理诉求。
证据材料清单：
- 身份证复印件一份；
- 劳动合同原件及复印件各一份；
- 医院出具的诊断证明书及相关医疗记录；
- 与事故有关的照片或其他物证；
- [如有]同事或目击者的证词等。
以上是一份较为完整的工伤仲裁申请书模板，请根据实际情况调整具体内容。希望本篇文章能为您提供一定的参考价值。如果您需要更多关于劳动争议方面的知识，请联系专业的法律顾问获取进一步的帮助和支持。