在职场中，员工因工受伤的情况时有发生，如何正确地书写工伤赔偿仲裁申请书是维护自己权益的重要一步。本文将详细介绍工伤赔偿仲裁申请书的撰写方法，并提供一份范文供大家参考。

一、工伤赔偿仲裁申请书的基本要素

工伤赔偿仲裁申请书应当包含以下几个基本要素：

  1. 申请人信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号等基本信息。
  2. 被申请人信息：公司名称、地址、法定代表人等。
  3. 申请事项：明确提出请求赔偿的具体金额和项目。
  4. 事实与理由：详细描述事故发生经过以及造成损害的具体情况。
  5. 证据材料：列举所有支持申请的证据，如医疗证明、事故报告等。

二、工伤赔偿仲裁申请书的结构与内容

1. 标题

  • 示例：工伤赔偿仲裁申请书

2. 申请人信息

  • 示例：
  • 姓名：张三
  • 性别：男
  • 年龄：30岁
  • 身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
  • 联系电话：XXXXXXXXXXX
  • 通讯地址：XXXXXXXXXXXXXXXX

3. 被申请人信息

  • 示例：
  • 公司名称：ABC有限公司
  • 地址：北京市朝阳区XXX路XXX号
  • 法定代表人：李四
  • 联系电话：XXXXXXXXXXX

4. 申请事项

  • 示例：
  • 请求支付医疗费用共计人民币5000元；
  • 请求支付误工费共计人民币8000元；
  • 请求支付精神损害抚慰金人民币2000元；
  • 总计赔偿金额为人民币15000元。

5. 事实与理由

  • 示例：
  • 本人于2023年5月15日下午在工作期间不慎摔倒受伤，导致右腿骨折。事发后立即送往医院接受治疗，并进行了手术。术后需要较长时间休养恢复，无法正常工作。根据《工伤保险条例》及相关法律规定，特向贵单位提出上述赔偿请求。

6. 证据材料

  • 示例：
  • 医院出具的诊断证明书及住院病历；
  • 手术费用清单及相关发票；
  • 单位出具的事故报告；
  • 其他相关证明材料。

三、注意事项

  • 及时性：应在事故发生后的法定期限内提交申请。
  • 真实性：提供的所有信息和材料必须真实可靠。
  • 完整性：确保申请书中的各项内容完整无缺。

通过以上介绍，相信大家对如何撰写一份合格的工伤赔偿仲裁申请书有了一定的了解。希望每一位劳动者都能依法维护自己的权益，获得应有的赔偿。